Остеохондроз и его лечение

Остеохондроз - медленно развивающаяся форма дегенеративного поражения позвоночника, в основе которой лежат дегенерация дисков с вовлечением в процесс тел позвонков и связочного аппарата.

Основные причины развития остеохондроза

• Создание искусственной неподвижности (устоявшееся в течение лет длительное вынужденное положение, однотипные дви-жения)
  
• Аутоиммунные нарушения (проявление аутоиммунной агрессии при коллагенозах, ревматоидном поражении)
  
• Микротравмы (хронические микротравмы)

Механизм развития

Питание диска осуществляется сосудами, проникающими в него из смежных позвонков, но после прекращения роста (в 23-25 лет) питающие артерии кальцинируется и межпозвонковый диск становится бессосудистым, питание его осуществляется путём диффузии.
Чем активнее движения в диске тем активнее диффузия и соответственно его питание. Именно этот тезис является краеугольным камнем здоровья позвоночника.
При снижении двигательной активности в межпозвонковом диске наступают этапные изменения.
На первом этапе уменьшается эластичность пульпозного ядра вследствие снижения количества кислых мукополисахаридов, из которых ядро состоит. Это приводит к наруше-нию амортизации, уменьшению высоты межпозвонкового проме-жутка, происходит перемещение пульпозного ядра в пределах диска. Процесс протекает бессимптомно и при правильном лечении возможно полное восстановление функции.
На втором этапе связки вокруг диска кальцинируются и теряют свою эластичность. Это может привести к разрыву связок с образованием грыж диска. Консервативное лечение более длительное и сложное, при больших грыжах - оперативное.
На третьем этапе полностью окостеневают связки, пульпозное ядро частично кальцинируется, на телах позвонков образуются шиповидные разрастания. Лечение симптоматическое - обезболивание.

Клинические проявления

Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

• Цервикальная дискалгия - резкая боль по заднебоковой поверхности шеи, резко усиливающаяся при любом движении.
• Синдром позвоночной артерии (вертебробазилярная недостаточность) - главным образом возникает при разгибательном подвывихе тел шейных позвонков вследствие длительного сидения в неправильном положении. Калибр вертебральных артерий при этом уменьшается до 2 мм. при норме 4,5 мм. у взрослого человека. Проявляется: головные боли, головокружения, шум в ушах, ухудшение зрения, появление симптоматической гипертонии.
• Синдром брахиалгии - также возникает вследствие разгибательного подвывиха тел V, VI иVII шейных позвонков. Характеризуется резкой болью в плечевом суставе (часто ошибочно диагностируется как артроз плечевого сустава), онемением в кончиках пальцев, снижение силы и чувствительности в них.
• Синдром эпикондилита - боль в локтевом суставе (в мыщелках) причина - см. пункт 3.
• Кардиалгический синдром - боли в мышцах передней поверхности грудной стенки и в области сердца (патология V-VII шейных позвонков).
• Реже наблюдается следующая симптоматика: поверхностные боли в любой части черепа с чёткой локализацией.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Грудной отдел позвоночника фиксирован ребрами, малоподвижен. Максималь-ная нагрузка приходится на среднегрудной отдел позвоночника. Остеохондроз главным образом начинается именно в межлопаточном отделе вследствие его ограниченной подвижности.

Тораколгия:

• Боль в межлопаточной области жгучего характера
  
• Боль в межреберных промежутках, усиливающаяся на вдохе при наклонах и поворотах корпуса. В зависимости от локализации процесса боль может проявляться в виде загрудинной боли, боли в области сердца, пищевода, желудка, диафрагмы.
  Висцеральный синдром: проявляется в виде дисфункций
  
• Дискинезия жёлчных путей
  
• Атония кишечника - склонность к запорам
  
• Рефлюкс-эзофагит

C. Остеохондроз поясничного-крестцового отдела позвоночникa.

Клиника поясничного остеохондроза в основном обусловлена поражением дисков (гры-жи, нестабильность и др.) и в меньшей мере наличием остеофитов. В развитии заболевания более отчетливо прослеживается травматический фактор.

• Острый болевой синдром: возникает вследствие воздействия механического фактора (поднятие тяжестей, наклон туловища и др.)
• В зависимости от стадии остеохондроза боли могут локализоваться в пояснично-крестцовом отделе позвоноч-ника - люмбалгия. При ирритации корешка боль иррадиирует в ногу - люмбоишиалгия. Боль может локализоваться только в ноге - ишиалгия.
• Боли часто локализуются в области органов малого таза - мочевого пузыря, придатков, прямой кишки.
• При явлениях нестабильности позвоночника беспокоит ощу-щение дискомфорта в нем, возникает необходимость частой смены положения туловища. Пояснично-крестцовые боли носят различный характер, наиболее часто локализуются в ягодичной области и по задней-боковой поверхности ноги, усиливаются при движениях, кашле.
• Синдром нарушения чувствительности: характерны снижение бо-левой и тактильной чувст-вительности или наоборот гипересте-зия (ощущения покалы-вания, <ползания мура-шек>), располагающиеся в виде полос, захватывающих ягодичную область, проходящих по бедру, голени, стопе.
• Синдром нарушения функций тазовых органов: Синдром атрофии мышц - ягодичные мышцы, мышцы бедра, голени, иногда стопы.

Распространенный остеохондроз.

Распространенный остеохондроз - наиболее тяжелое дегене-ративное заболевание позвоночника, при котором сочетается остеохондроз двух, а иногда и всех его отделов. Поражение всех отделов позвоночника называют генерализованным остео-хондрозом.
При распространённом остеохондрозе вышеперечисленная симптоматика может иметь место.

Самостоятельная диагностика остеохондроза

Остеохондроз легко диагносцируется по симптомам. Для каждого отдела позвоночника симптомы свои. Руководствуясь вышеперечисленной симптоматикой, предварительный диагноз можно установить самостоятельно, не будучи врачом, однако для подтверждения диагноза и назначения лечения всё же лучше обратиться к врачу.

Как предотвратить развитие остеохондроза

Основной принцип - сустав должен двигаться.
Пара позвонков и диск между ними - это сустав, равно как и любой другой - локтевой, коленный и др. Если здоровый сустав неподвижно зафиксировать на некоторое время (например, в гипс), через 1,5 - 2 месяца в нём наступит тугоподвижность - контрактура. Именно так, с годами, человек ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах, что и ведёт к развитию остеохондроза.
Специальные упражнения для поддержания подвижности в каждой паре позвонков указаны в разделе УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОХОНДРОЗЕ
Контрактуру любого сустава устраняют, производя редрессации (насильственные сгибания, разгибания, ротацию)

Что можно предпринять самостоятельно при появлении острых признаков остеохондроза перед обращением к мануальному терапевту

При острых болях в шейном отделе:
• Зафиксировать голову с помощью полужёсткого воротника. Можно использовать сложенную в несколько слоёв простыню шириной в 10 - 15 см, которую необходимо обмотать вокруг шеи. Тем самым, ограничив движения головой, удастся избежать провоцирования боли.
  
• Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.
  При острых болях в плече, руке
  
• Зафиксировать руку косыночной повязкой через шею, обеспечив прямой угол в локтевом суставе. В подмышечной области зафиксировать небольшой валик или подушку, чтоб рука не прижималась к корпусу.
  
• Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.

При острых болях в грудной клетке необходима срочная консультация у врача, так как диагностика и лечение заболеваний требует высокой квалификации.

При острых болях в пояснично-крестцовом отделе:

• Наложить корсет. Если нет специального медицинского корсета - для этой цели подойдёт ткань длиной 3-4 метра, сложенная в несколько слоёв, шириной 20 см. Необходимо как можно туже обмотать пояснично-крестцовую область, дополнительно затянув брюшным ремнём.
  
• Противопоказано прогревание, растирание мазями и растирками, так как это усугубляет отёк и усиливает боль.
  При создании хорошей фиксации воспаление может стихнуть самостоятельно в течение 3-х - 10-ти дней.

Упражнения при остеохондрозе для самостоятельного выполнения